华西药学杂志

药师告知引起药物性肝损伤的西药有哪些病人用

上周医院收了一位奇葩患者,有糖尿病,但多年不治疗,只是相信保健品,只服用保健品!
患者出现无法维持呼吸症状,被家人强行送到医院,直接住进了ICU抢救。经过诊断,患者有呼吸衰竭,心衰,严重的肝损伤,肾功能不全。经过呼吸机、血液净化,人工肝等治疗,患者一周后好转完全清醒。
而患者会出现这现象,就是就是因为吃保健品耽误治疗导致,所导致了药物性肝损伤。
什么是药物性肝损伤?
药物性肝损伤是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,而导致的肝脏损伤,是肝生化异常的常见原因之一。
八类最伤肝的西药:
1、抗生素类
如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、酮康唑等,在使用苯唑青霉素时若用量过大,用药5天即可发生中毒性肝炎。
2、心脑血管药
如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等药物。
其中,甲基多巴可损害肝细胞和胆小管;少数人在使用甲基多巴1~3周后可出现黄疸和转氨酶升高,甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。
3、消化系统用药
如西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等药物。例如,西咪替丁可引起血清氨基转移酶轻度升高,可导致严重肝炎、肝坏、肝脂肪性变等。
4、抗结核药
如异烟肼、对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、利福平等,均可引起血清转氨酶升高,甚至诱发爆发性肝炎。
5、治疗甲状腺亢进的药物
甲基硫氧嘧啶、他巴唑以及口服避孕药,如甲地孕酮、炔诺酮、同化激素甲基丸酮等可损害肝脏。
6、解热镇痛药
如水杨酸类、扑热息痛、非那西汀、消炎痛、保泰松等可引起肝损害。
7、镇静安眠药
氯丙嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、安定等,可引起肝损害。
8、抗肿瘤药
瘤可宁、光辉霉素、丝裂霉素、放线霉素D、环磷酰胺等致肝损害。
>避免滥用药物,特别是来历不明的中药及保健品。
>用药少而精,避免同时服用多种药物及保健品。
>在医生的指导下服用药物并检测肝功能,早期发现肝损伤。

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