中医辨证论治联合西药治疗慢性支气管炎肺气肿

慢性支气管肺炎肺气肿是一种比较常见的呼吸道非特异性炎症疾病[1]，多见于中老年人，若未得到有效治疗会导致病情反复发作[2]，影响患者的身心健康。常规的西医治疗多采用镇咳祛痰、控制感染等方法[3]，但效果不佳。中医学认为慢性支气管炎肺气肿患者属于“多痰”“咳嗽”范畴[4]，中医具有丰富的临床经验。本研究为探讨中医辨证论治联合西药治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果，对2015年1月-2020年1月门诊收治的慢性支气管炎肺气肿患者200例进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2020年1月收治慢性支气管炎肺气肿患者200例，均符合中华医学会呼吸分会制定的诊断标准[5]，随机分两组，各100例。观察组男54例，女46例；年龄46～74岁，平均（63.）岁；病程4个月～6年，平均（2.）年。对照组男53例，女47例；年龄45～73岁，平均（63.）岁；病程3个月～6年，平均（2.）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：⑴对照组采用西药对症治疗，干咳者应用咳必清，有痰者应用10%氯化铵治疗，发热者可用阿司匹林解热，哮喘者可用氨茶碱解痉，然后应用青霉素、头孢类等抗生素进行治疗。⑵观察组在对照组治疗基础上进行辨证施治，根据患者临床症状、脉象等进行分型，分为肺肾两虚型（16例）、痰热郁肺型（19例）、肺脾气虚型（22例）、风寒袭肺型（23例）和肺阴亏耗型（20例）。①肺肾两虚型：主要临床表现为胸闷气短、腰膝酸软、五心烦热、舌红、脉细数，采用生脉地黄汤及金水六君煎加减。方药组成：甘草6 g，太子参20 g，麦冬12 g，五味子10 g，半夏6 g，茯苓6 g，熟地黄10 g。②痰热郁肺型：主要临床表现为胸部胀痛、口干口渴、小便黄赤、大便秘结、舌苔黄腻，脉滑数。采用桑白皮汤加减。方药组成：地骨皮9 g，鱼腥草20 g，桑白皮10 g，地龙12 g，射干9 g，知母9 g，黄芩6 g。③肺脾气虚型：主要临床表现为痰多白稀、气短音低、大便溏稀、舌淡、脉细数。采用六君子汤加减。方药组成：党参12 g，白术10 g，黄芪15 g，山药15 g，茯苓10 g，五味子10 g，防风6 g；④风寒袭肺型：主要临床表现为气急、头晕、恶寒发热、舌苔薄白、脉浮紧。采用华盖散及止咳散加减。方药组成：陈皮4.5 g，苏子9 g，法半夏12 g，茯苓10 g，桔梗10 g，麻黄10 g，杏仁10 g。⑤肺阴亏耗型：主要临床表现：痰少黏稠、口干咽燥、咳嗽气短、舌红少苔、脉细数。采用沙参麦冬汤加减。方药组成：甘草6 g，桑叶9 g，川贝6 g，地骨皮10 g，麦冬9 g，沙参9 g。以上方剂水煎服，1 剂/d，分2次口服。两组患者均连续治疗7d。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]组别n治愈显效有效无效总有效率（%）对照组（44.0）25（25.0）10（10.0）21（21.0）79.0观察组（72.0）16（16.0）6（6.0）6（6.0）94.0

表2 观察组患者不同证型治疗效果比较[n（%）]证型n治愈显效有效无效总有效率（%）肺肾两虚型1612（75.0）2（12.5）1（6.2）1（6.2）93.8痰热郁肺型1912（63.2）3（15.8）2（10.5）2（10.5）89.5肺脾气虚型2216（72.7）4（18.1）1（4.5）1（4.5）95.5风寒袭肺型2316（69.6）5（21.7）1（4.3）1（4.3）95.7肺阴亏耗型2016（80.0）2（10.0）1（5.0）1（5.0）95.0

疗效判定标准[6]：①治愈：疗程结束后患者咳嗽、气促等临床症状完全消失，肺部检查显示鸣音消失、肺功能基本恢复正常；②显效：疗程结束后患者咳嗽、气促等临床症状明显缓解，肺部检查显示鸣音明显降低、肺功能有明显转好；③有效：疗程结束后患者咳嗽、气促等临床症状有所好转，肺部检查显示鸣音有所降低、肺功能有改善；④无效：患者的临床症状无改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s）表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组与观察组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率为94.0%，对照组为79.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组患者各证型治疗效果比较：观察组100例患者中肺肾两虚型总有效率为93.8%，痰热郁肺型为89.5%，肺脾气虚型为95.5%，风寒袭肺型为95.7%，肺阴亏耗型为95.0%，见表2。

讨论

慢性支气管炎肺气肿是临床常见的一种疾病，在中医学中被称为“肺痹”[7-8]，是现代医学的肺部阻塞性疾病。患者多由慢性支气管炎发展而来，该病难以根治。从中医理论来看，慢性支气管炎是肺、脾、肾三脏不调导致的，多数患者存在阳气亏损，脾气宣发不畅，气道壅滞，寒邪乘虚而入，引发咳嗽、喘息。

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