药学服务转型在路上

原标题：药学服务转型在路上

本报记者 杨金伟

药学服务是医疗机构诊疗工作的重要组成部分，是促进合理用药，提高医疗质量，保证患者用药安全的重要环节。而提供药学服务的药师团队，是参与临床药物治疗，实现安全、有效、经济用药目标不可替代的专业队伍。进入新发展阶段，如何紧扣高质量发展主题，着力提高药学服务质量和效率，树立药学服务高质量发展标杆，成为业界热议的话题。

近日，由健康报社主办、诺和诺德公司公益支持的“诺言”公立医院高质量发展系列领导者研讨云会议举办。会议以“树立药学服务高质量发展新标杆”为主题，围绕药师队伍建设、构建药学服务体系展开讨论，以期探索形成药学服务高质量发展的理念、路径与方法。

会上，四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任蒋学华表示，加强药师队伍建设，构建合理的药学服务体系，加快药学服务转型，将为医院高质量发展提供助力。

发挥药学人员专业作用

在日常督查、管理和交流中，中国科技大学附属第一医院药剂科学术主任姜玲发现，部分医院的领导班子未给予药事管理足够的重视。

她表示，药事管理是指以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程，进行有效的组织实施与管理。其中，临床药学是药师与医生共同开展药学实践、科研与教学工作，提升临床用药水平的综合应用学科。

“临床药学学科的强弱，决定了药事管理水平的高低。因此，医院领导班子应重视药事管理。”在姜玲看来，药事管理主要包括3大内容：一是保障药品供应，二是服务转型，三是药师队伍建设。其中，药学服务转型是大势所趋，且应是团队转型，因此要发挥药学学科带头人的示范作用。

姜玲认为，药师的职责和任务应涵盖完善药事管理体系，强化环节管理；履行审方职责，做好用药交代；规范处方点评，融入医疗团队；加强药物警戒，保障用药安全；监测治疗药物，优化给药方案；做好合理用药宣传、教育和咨询工作；推进分级诊疗，在医联体内提供上下贯通的药学服务等。

在此方面，山西医科大学附属第二医院已经进行了有益的探索，建立了药学门诊，增加了营养、止痛药学服务等。该院药学部主任侯锐刚认为，实现药学服务高质量发展的前提是建立药学服务标准，明确药学服务内容、服务程度和服务数量，使药学人员通过服务让患者体会到药师的价值。

在医院层面，姜玲表示，医院应充分发挥药学人员的专业作用，一方面引导药师潜心研究岗位职责、内涵，另一方面以绩效考核为指挥棒，力争药学服务价值的最大化。

药师队伍建设是临床药学学科发展的重中之重。中南大学湘雅医院药学部主任刘韶介绍，该院将学科发展与药师成长紧密结合，成立了诸多学组，并明确了各学组成员的发展方向。同时，该院鼓励年轻药师担任学组牵头人，并对学组科研产出进行考核，增强药师的归属感、成就感，提高药师的积极性。

促进药师与医生深度融合

药事管理涉及诸多方面，且切入点不同。广东省中西医结合医院总药师吴晓玲认为，无论从哪个方向切入，药事管理的核心都是药师与医生的深度融合，共同将理论付诸实践。

2017年5月，广东省佛山市南海区率先实施家庭药师制度。作为这项工作的学术负责人，吴晓玲看重的是制度的实践性和可操作性。在借鉴国际经验，并结合本土实际的基础上，南海区制定了10余个配套政策，并依托名医工程专家技术团队，有效推进药物治疗管理政策在基层落地实施。

与此同时，南海区建立了4个工作机制和模式：一是基于实践的家庭药师人才培养机制；二是以药学保障为前提的成本控制机制；三是基于合理用药的医保支付激励机制；四是以药物治疗管理为核心的全病程健康管理模式。

“经过5年的探索，我们积累了丰富的经验。”吴晓玲介绍，在人才培养机制建设方面，南海区通过培训提升药师的岗位胜任力；与绩效考核挂钩，做到以学促建、以建促用、以用促能。目前，南海区已培养155名家庭药师，要求社区卫生服务站开设家庭药师工作室，配备一名专职家庭药师。

从2017年5月至今，南海区家庭药师试点卫生服务站从10个增至35个，实现了区域全覆盖。同时，家庭药师还与上级医院慢病管理药学门诊药师组建了“药联体”。

“药师要成为临床药物治疗管理团队的核心成员，携手医生共同促进合理用药，保障用药安全，为患者提供全方位、全生命周期的服务。”吴晓玲表示，药学服务高质量发展也离不开基于合理用药的医保支付激励机制和绩效考核政策支持。

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